医生可“遥控”患者降血糖

    我国约有1.14亿名糖尿病患者，但由于糖尿病患者教育缺失等问题，糖尿病的知晓率和控制率极低。日前，中国医师协会等启动“基础胰岛素临床规范使用优化管理项目”（以下简称“血糖管理三人行”项目），患者将自己的血糖数据发给护士和医生，医生再通过通信平台，对患者进行指导，以期使参与项目的6成门诊初始胰岛素使用患者达到空腹血糖目标。目前广州已有10家医院加入这一项目。

    糖尿病知晓率和控制率极低

    目前，我国约有1.14亿名糖尿病患者。据北京大学医院内分泌内科主任、博士生导师郭晓蕙介绍，近的一项全国调查显示，成人的糖尿病发病率达到了11.6%。在这部分患糖尿病的成人中，只有30.1%的人知道自己有糖尿病。而在知晓自己有糖尿病的患者中，正在接受治疗的只有25.8%。在治疗的人当中，血糖达标（糖化血红蛋白小于7%）的男性只有40.7%，女性38.6%。

    “糖尿病的现状就是知晓率和控制率都很低。”郭晓蕙教授说。血糖控制情况不佳与糖尿病教育的缺失有着密切相关的联系。郭晓蕙教授指出，一型糖尿病患者在诊断后的前三个月应该接受非常细致、密集、系统全面的指导，包括怎么注射胰岛素、怎么吃饭、怎么运动等。但2011年，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农以及郭晓蕙等联合对一型糖尿病患者问卷调查研究发现：在汕头，70%多的患者在确诊后的前三个月接受的教育时间不到一个小时；在北京，42%的人在前三个月接受的教育时间为1~6个小时；总体仅7%的人在诊断后的前三个月的受教育时间大于12小时。

    “目前无论是医生还是患者对糖尿病的重视程度都远远不够，导致患者血糖控制差、总体治疗费用增加等不良后果。”郭晓蕙说。

    医生可远程指导患者用药

    对此，中国医师协会联手赛诺菲公司启动了“血糖管理三人行”项目。

    在“血糖管理三人行”项目的管理下，医生首先根据患者的实际情况制定血糖控制目标；然后患者按照医嘱使用胰岛素，检测血糖数据并发送给护士；护士将数据录入系统，系统对数据进行统计分析；医生通过PAD（平板电脑）可以在系统上监测到患者的血糖指数，对比患者是否达到了设定的目标，并对患者进行短信随访调整使用胰岛素的剂量。如果患者需要大幅度调整胰岛素，医生会建议患者到院复诊。通过短信平台，医生或护士还可预约患者参加教育活动，帮助患者了解糖尿病相关的知识技能。

    据介绍，2014年4月~2015年3月是“血糖管理三人行”项目的阶段。今年，该项目计划在全国约400家医院陆续开展，覆盖全国30个省份共101个城市的1500多名糖尿病专职医护人员，有望惠及140000名糖尿病患者。其中，广州有十家医院已确定参与该项目。此次项目针对的是使用基础胰岛素的患者，在参与项目的医院开过基础胰岛素处方的患者可自愿参与该项目。