上海闵行实现血压信息化管理

近日，上海市闵行区开发研制成功用于家庭访视及家庭自测血压时使用的实时无线传输的家用电子血压计，患者在家中测得的血压值将通过无线传输的方式进入电子健康管理系统;而管理人员在血压远程管理平台上就可实施动态、实时和全程管理，杜绝个别医生图省事、口头问血压的情况，是血压信息化管理的一种好方法。

家庭血压测量已成为高血压管理的重要部分

准确的血压测量是高血压诊断和治疗的基石。目前国内高血压诊断和血压随访管理的常用方法是医务人员使用袖带听诊法和水银柱血压计进行诊室血压测量。但诊室血压测量存在测量次数少(偶测性)、观测误差和白大衣效应等局限性。多项研究表明，与诊室血压测量比较，家庭血压测量可在一日内及不同日进行多次血压测量，取一段时间内的多次血压平均值，较诊室偶测血压平均值更接近真实血压水平;电子血压计可避免观察误差和末位数字偏好，不存在汞污染;可发现白大衣高血压和隐蔽性高血压;其预测心血管事件的能力优于诊室测压;还可提高高血压患者的服药依从性和血压控制率。

家庭血压在报告过程中也会存在失真的问题，有研究显示，半数以上患者报告给医生的血压值存在缺失或杜撰，20%患者报告的血压值与血压储存值差10mmHg以上。另外，由于在家庭进行血压测量，医生无法针对患者的血压变化作出及时的反应，也限制了家庭血压测量在临床上的应用。

近年来国内外出现了一种崭新的血压监测和管理系统，即患者使用电子血压计进行家庭血压测量，血压测量结果通过无线传输方式，输入患者的电子信息档案，由管理人员在血压远程管理平台上实施动态、实时和全程管理。

血压远程传送的优点

，血压测量结果直接上传，避免了患者在血压记录及报告时可能发生的错误，血压数据的准确性和真实性得到可靠保证。

第二，血压远程管理平台可设置血压警戒水平，向医务人员警示患者的危险血压水平，在出现紧急情况时患者可以被及时发现并救治。管理人员还可以从管理平台上下载某段时间内(例如周、月)的血压汇总信息，对血压未控制的患者，通过电话及时沟通，督促患者按医嘱服药，提高患者的依从性和血压控制率。

第三，管理人员不必上门测压或收集血压记录，大大提高了血压随访的效率。基于无线通信的远程血压监护系统给了患者较大的活动自由，用户可以不受时间(例如接受上门随访时间安排上有困难者)、地点(出差、旅游、出国)的限制，随时随地可接受管理中心的实时监护，尤其适合于社区内的中青年高血压患者。

国内外远程血压管理的系统

通过远程网络管理将医务人员从繁重的随访工作中解脱出来，并在未来可能通过网络对更多的高血压易患者也实行管理。这无论对增强医院的科学管理能力，还是提高患者的依从性都具有重要的推广价值。因此，远程监护技术已经成为各厂商、研究和医疗机构极为关注的前沿领域。

美国Medifacts Internation al开发的远程自我监控血压T-SMBP系统已经进入临床试验阶段，日本OMRON开发的远程自我监控WellnessLINK系统以及Microlife公司开发的台湾新竹地区的血压云端项目均已经在应用阶段。

上海闵行区卫生局开发的家庭血压远程监控和管理平台，借助了原来已经建立的区域医生信息平台，由社区医生直接参与并实施对患者血压的实时、连续监控，并设置警报和定期血压报告功能，同时通过网络和电话给予患者个性化的健康教育及医疗指导。以实现全方位地保障社区高血压患者的全程监控、干预高血压患者血压及血压波动情况，实现社区高血压管理的现代化。