医疗信息化如何打造高可靠系统

    对于金融而言，宕机意味金钱损失。据Qualix Group统计，银行宕机一分钟的代价是27万美元，通信运营商损失35万美元，证券业损失45万美元，制造业损失是42万美元，应该说，这些损失惊人。但与之相比，医疗行业人命关天，其损失是不能够用钱来衡量的。

    在2009年国家《关于深化医药卫生体制改革的意见》，各级政府预计投入8500亿元用于医保、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革共五项医改重点。在新一轮的医疗改革浪潮中，医疗系统信息化将成为创新制度的利器。

    与金融、电信等信息化行业相比，医疗行业信息化在专业技术人员规模、信息化程度以及投资规模上都存在着比较大的差距。但是对于信息系统的高可靠性的要求，医疗行业不仅不低，甚至对可靠性的要求更高。笔者就有过这样的经历，在XX医院，为出生不仅婴儿化验黄疸，等待采血;但迟迟没有办法进行，原因在于诊室打印机不打印了，需要等待技术人员维护。化验原本与打印机没有直接关系，但是打印单据出不来，后续步骤无法进行，医护人员、患者都不得不等待。如果说这样的影响还是局部的，对于承担核心业务的服务器而言，如果宕机，所影响的就是整个医院。如果挂号、计费无法进行，所关乎的可是人命关天的大事情。

    为提升医疗系统可靠性，很多医院采用了双机冗余方案。表面上看，双机解决了可靠性不高的问题。用上面例子看，如果该诊室，拥有一台备用的打印机，问题也就解决了。实际上，问题没有这么简单。对于医护人员来说，既是医护人员知道如何更换打印机，更换也是需要时间的。类似的，在服务器双机方案中进行切换也是需要时间的，而且更为重要的是，双机切换的成功率并不高，一旦切换失败，恢复系统就成为了一个难以量化的事情，运气好可以在10分钟，半个小时内恢复，运气不好，花费1天时间也有可能，甚至更长。

    双机系统切换成功率不高，对此，信息技术人员心知肚明，虽有双机保护，但没人敢贸然拔掉“心跳线”(备机判别主机故障的一种方式)，因为备用机很有可能起不来。既然如此，医疗行业为什么仍然采用双机方案，一来是约定俗成，二来的确比单机有更高的可靠性。与双机方案相比，容错服务器方案具有更高的可靠性。

    从技术上原理看，双机只能够保护数据，并不够保持业务处理不中断，因为内存、I/O缓存中的数据没有实施保护，突遇故障时，这些数据就会丢失。备用机需要重建业务流程，期间就会产生业务中断。与之相比，容错方案不仅对处理器、磁盘进行保护，对内存、I/O都提供了实时保护，容错方案中，所有处理和步骤，全部按照时钟周期同步。当故障发生时，系统失去同步，进入单机工作状态，虽然可靠性有所降低，但业务并不会中断。待故障部件更换之后，系统自动恢复容错状态。由于故障部件更换支持热插拔，因此不会对于业务产生任何影响。容错方案是当之无愧的高可靠性方案。

    容错系统在金融证券行业普遍采用，但其他行业使用较少的一个重要原因是价格，容错系统价格比较高。但随着x86处理器采用，容错系统价格的高门槛已经被打破，这就为其他需要高可靠性的行业应用创造了条件。对于行业来说，了解容错方案技术，冲破固有观念，就变得非常重要且迫切。对于医疗行业而言，容错方案其信息化的选择。