马靖翔：移动医疗是大势所趋 未来将推向家庭

    移动互联网的大潮已经开始波及传统行业，用业界专家的话说，毕竟用户都已经移动互联网化了，不跟上必将被用户淘汰。这句话现在来说可能有些危言耸听，但是谁也不敢掉以轻心，因为移动互联网的发展实在太快了，以至于深处这个行业的从业者都觉得自己每天都在和时间战斗。

    尽管传统行业应对移动互联网的冲击还有行业壁垒，但是也已经越来越小了，只有快速的迎接这个趋势才能为下一步的发展营造很好的基础。

北京大学医院计算机网络中心主任马靖翔

    一方面是用户需求驱动，一方面是技术的不断演进，从去年年底到今年年初，北京大学医院已经开始在部分科室使用移动医疗。据了解，目前所有科室都在用移动化的医院不多，多数集中在护士和医生方面的应用比较多，比如护士检测体温等。相比之下，这种移动应用的方式比手记误差少很多。目前北京大学医院只配备了一些pad，医生和护士们的普遍反馈是还需要进一步的改进。北京大学医院计算机网络中心主任马靖翔表示，在一些模块应用成熟之后还会部署其他的模块，进一步推进移动医疗的应用范围。

    马靖翔谈到，整个移动应用的部署过程中，从一开始的无线覆盖，前期的接口的测试，上线的测试，护士站的培训整个过程还算比较顺利。目前系统的功能开发并不完整，整个医护系统非常大，未来整个护士站将会被移动化取代。现在只是一部分的模块，以后随着模块的丰富越来越高，医护人员的使用也会更加普及，毕竟他们还是很喜欢使用移动终端。

部署过程中遇到的挑战

    从无线覆盖来讲，一开无线的覆盖需要有一个调试过程，信号不稳定等都会遇到，两个大楼无线覆盖之间的平滑转移需要测试，保证不断网。信号的强弱，重叠的部分，一开始花了不少时间。

    另外一个挑战是接口的测试，移动应用和医院HIS系统的接口测试，两个系统之间需要完成测试。这和医院HIS系统的接口有很大的关系。

    至于新应用的培训，其实并没有花费太多时间，由于智能手机的普及，大家都会使用移动终端。

    从开发上，电子病历的移动应用系统也是采用和PC同一家的产品，从产品对接，接口测试上需要充分的考虑。而且现在的移动应用多数是PC系统的迁移，App的开发上没有大规模的改动，没有做定制开发，而是采用了Web的模式开发，尽管操作体验上无法与定制开发的应用相比，但是目前多数的移动医疗应用采用了Web模式，马靖翔认为这是一个趋势，在系统部署上非常方便，也是目前通用的一个办法。

医院为何不愿意更换系统？

    很多人会关心，新的应用模式是否会引发原有IT系统的变革，实际上很大程度上没有带来太多变化。北京大学医院计算机网络中心主任马靖翔认为，确保业务的连续性是非常重要的环节。从目前的应用来看，医院部署移动应用对于现有的IT系统架构没有太多改变，只是把原来的系统迁移到了移动端。另外，医院原有的HIS系统磨合了多年，基本上没有BUG，许多成熟的模块能够保证系统的正常运营。而且新的系统并不比老系统先进太多。假如换一套新的系统，本地化的过程中还会需要各种测试，遇到很多的BUG，也未必比现有的系统好太多。因此，没有必要更换系统。

    更换系统非常大的困难就是，假如有住院病人的话，更换系统必须做到老系统和新系统并行运行，两套系统之间是否会出现“打架”的问题。再就是新系统的培训问题，新的系统的操作习惯等等。

移动医疗的大趋势 势不可挡

    3年前普及了智能手机，手机的App和云计算取得了迅速的发展。如果医院的App也能走向消费化都将是很好的发展前景。试想一下，假如一个大的公司做了一套大型的HIS系统，而且开发了丰富的App，再搭建好医院的网络系统的话，未来使用医疗应用和普通应用的体验一致，必将引爆移动医疗的发展。同时，医院也省去了购买服务器和存储费用。当然这需要很长的时间。医院的数据保密问题和资源是否能够共享的问题，以及如何做好管理将成为突出矛盾。

数据的互联互通是一个挑战

    卫生部2011-2015卫生信息化建设指导意见与发展规划介绍中指出，要逐步建立统一高效、资源整合、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息系统。核心是要求医院系统数据做到互联互通，此前马靖翔主任曾经提出每个医院要建立统一平台，才能把医疗数据导入到这个平台，这个平台和互联网链接，真正做到数据的互联互通。

    据悉，目前99%的医院，医疗网和互联网物理隔开，因此数据无法对接互联网，这种做法主要是保证医院核心业务系统不受污染，确保系统的安全。假如建设一个统一平台，将因为数据单向导入到这个平台，也可以做成一个独立的平台，确保数据和业务系统的安全运行，但是数据未必是实时的。真正做起来还会有很多的困难，比如数据库的模式等等。

远程医疗 将会把医院推向家庭

    目前，在病人的监护方面，中山医科大做了一个远程的睡眠监护系统，有些人晚上睡觉打鼾，针对这些病人，要求他们在医院住一晚上，医院帮病人插上检测设备，检测什么时候打鼾，什么时候翻身，医生做有针对性的数据分析。但是，必须在病房里，因此有一定的限制。

    因此，目前通过无线的方式，病人在家里将检测数据通过Wifi或者3G网络传回医院。但是同时传8个或者10个新号比较困难，有些医院做了一个平台，主要问题在于数模的转换，是否能够还原真实的数据，比如在家里测得血压数值在传播的过程中发生了改变，这种数据的改变将会直接影响诊断，甚至耽误生命。尽管在远程医疗的应用上已经取得了一定的进展，但是这种和病人生命息息相关的东西还需要假以时日才能更好的应用。

    马靖翔认为，目前有些防跌倒的设备，老年人戴上之后可以通过姿态的改变进行报警，但是这里会有很多误操作产生的信息，传回医院的话会造成诊断的干扰。但是未来血氧、血压、胎儿检测这些都可以通过无线的方式进行远程控制，没有必要都跑到医院，节省了很多的医疗资源，和社会资源，真正做到将医院的服务推向家庭，这是一个大趋势。而且，现在的很多设备都具备无线传输功能，医生可以通过远程的方式帮助病人。未来70%的病都可以通过远程方式在家里得到诊治，除非老年人、得了重病的人，他们的患病机理比较多远，比较难以判断。